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　　滴答网讯 美国迈兰（Mylan）药厂治疗过敏性反应的速效型肾上腺素注射笔（EpiPen）日前再度涨价，引发轩然大波。尽管药厂最终迫于压力对这款严重过敏者的救命药剂提供优惠卡等方案，但却让美国看病费用昂贵、药品售价更高不可攀的现状再度成为公众最关心的话题之一。

　　专门药品价格高昂

　　据美国药品福利管理公司快捷药方（Express s）最新统计，美国品牌的平均药价在2015年跳涨了16%，2008～2015年期间更狂飙164%。美国总统2党候选人则信誓旦旦，要在当选后改革药品订价机制。

　　治疗复杂症状的专门药品价格高昂，是药价飞涨的主因之一。举例而言，生化大厂吉利德科学（Gilead Sciences）公司研发的两款丙型肝炎药物虽有90%的治愈率，但其中的索非布韦（Sovaldi）使用12星期的标准疗程要价8万美元，哈瓦尼 （Harvoni）更高达9.45万美元。

　　西奈山医疗中心（Mt Sinai Medical Center）总裁兼执行长戴维斯医生（Dr. Ken Davis）接受CNBC专访时感叹，要价如此高昂，想消灭那些可怕的疾病和流行病恐成不可能的任务，而曾几何时，美国药厂的价值观已从“做到最好、为人 类谋福利”转变成“做到最好、尽量收取费用，因为市场能承受”。

　　由于美国并非由国家健保系统出面和药厂谈判，因此药品定价非常高。相比之下，新西 兰的癌症治疗药物伊马替尼（Gleevec）售价为989美元，但在美国却达6,214美元。最近引发风波的EpiPen更在9年内大涨到600%的价格，迈兰药厂总裁兼首席执行官布雷施（Heather Bresch）的年薪也从245万美元大增671%至1,893万美元。

　　布雷施是西弗吉尼亚州联邦参议员曼钦（Joe Manchin）的女儿。曼钦则在事件发酵过程中始终保持沉默。

　　EpiPen加价惹风波

　　迈兰药厂2007年买下EpiPen，此后这款药品的价格从9年前每盒2剂的94美元涨至608美元，其中最频繁时曾1年内调涨3次。美国医学会（AMA） 批评这家药厂“不道德”。民间组织继续前进（MoveOn.org）获12.9万人连署，呼吁布雷施停止“价格诈欺”。

　　消费者权益监督组织社会公 民（Public Citizen）主席威斯曼（Robert Weissman）更指责“迈兰正在谋财害命、劫掠国民资产”。他认为美国的EpiPen售价应大幅回调。对于其他许多药厂也经常性地将处方药每年涨价 10%或以上，他呼吁立法来阻止这样的“价格暴涨”。

　　参议院司法委员会共和党籍主席格拉斯利（Chuck Grassley）早些时候致信迈兰，询问涨价原因。该委员会旗下反托拉斯次级委员会中的民主党籍议员克罗布彻（Amy Klobuchar）则呼吁联邦交易委员会（FTC）对此事展开调查。

　　此外，共和党籍参议员柯林斯（Susan Collins）和民主党籍同僚麦卡斯基尔（Claire McCaskill）联名要求迈兰向参议院提交简报，对其药物涨价给予解释。格拉斯利、克罗布彻、民主党籍参议员莱希（Patrick Leahy）和布卢门撒尔（Richard Blumenthal）还致信联邦食品和药物管理局（FDA），要求批准使用EpiPen的替代药品。

　　华裔众议员孟昭文（Grace Meng）也要求众院监督暨政府改革委员会召开听证会调查。但华府出言谨慎，拒绝就单一公司发表看法。白宫发言人厄尼斯特（Josh Earnest）说：“我观察到，那些标榜自己是救命药物发明者的药厂，常常因为贪欲和以危害他人的方式抬高价格，严重损害自己的信誉。”

　　迫于各方批评，迈兰药厂承诺将帮助病人能够负担这款药品。8成消费者通过EpiPen储蓄卡，可望获得最多300美元回馈，相当于减价一半。过敏反应可能引发休 克和发痒皮疹，在数分钟内造成致命的气管收缩。EpiPen能减轻这些症状。作为这种自动注射器的主要生产商，在同业Auvi-Q去年底退出市场后，迈兰的市占率由85%升至95%。

　　图灵前鉴相去不远

　　EpiPen的风波似乎有点耳熟，还记得希克瑞里（Martin Shkreli）吗？他就是以5,500美元买下有62年历史的抗弓形虫药达拉匹林（Daraprim）的所有权后，将药价从每片13.5美元疯狂增加 55倍至750美元的图灵制药（Turing Pharmaceuticals）总裁，当时曾被媒体誉为“全美国最讨厌的人”。他去年底辞职后，因被控担任对冲基金经理期间涉嫌证券交易诈骗正保释候审。

　　希克瑞里的故事轨迹与布雷施不尽相同，起码后者暂时没有下台的意思。她8月在分析员会议上把EpiPen加价归咎于美国总统奥巴马的医改计划 （Obamacare），称之为该政策的后遗症，“而且当你把EpiPen跟其他药物相比，其实不算是高价药……（加价）更能反映一个重要产品的价值”。

　　另据富国银行的报告，迈兰旗下其他药物的加价幅度也相当可观，今年有7种药品加价幅度达100%、24种20%。该药厂旗下共有超过1,400种产品。投资者通常对药厂大幅加价视为喜讯，但当加幅达到“犯众怒”的地步，所有舆论都指摘药厂时，投资人就会变脸。这使迈兰的股价上星期大跌11%。

　　具有讽刺意味的是，希克瑞里也在受访时指摘迈兰药厂。他自称起初也想过像迈兰一样分阶段提升药物价格，但后来觉得这样很无聊，就索性一次性提出自己的“理想价钱”。然后他形容迈兰的管理层有如“秃鹰——是什么在引导这家公司的良心？”

　　美药价高深层原因

　　高达3/4美国人都认为处方药价格过于高昂，2位总统候选人也这么认为。他们都同意提出具体措施抑制药价，包括允许联邦医疗保险（Medicare）直接与药厂谈判药价、进口较便宜药物等。但这些措施未能解决处方药价格高的深层原因。

　　布莱根妇女医院的研究显示，药价高的罪魁祸首在于华府给予新药太长时间的市场专卖独占权，垄断者势必通过控制产品价格来实现利润最大化。FDA和专利局给予新药8年半至15年以上的独占权。这也是为什么尽管原厂药只占整体处方药的10%，消费额却占美国药品支出的72%。

　　自2008年至今，各种知名原厂药的价格涨幅远高于医疗支出，让美国人花在药品上的消费是其他发达国家人民的2倍有余。一些重症病患的药物价格昂贵，但病人在医改政策下可得到减免。而EpiPen的多数使用者身体健康，药物支出只占总开支的一小部分，在不获减免下就需付全费。

　　缩短原厂药独占权有可能让药价回归。因为一旦专利到期、学名药加入竞争，药品价格通常会被腰斩。若竞争者众，药价甚至可能剧减85%。但政府常因药厂登录新专利等各种因素而延长这一期限，而保护专利权被视为鼓励科研创新的必要手段之一。